Zespół suchego oka

Schorzenie związane z nieprawidłowościami filmu łzowego wynikającymi ze zbyt małego wydzielania łez lub ich nieprawidłowego składu. W zaawansowanej postaci może prowadzić do uszkodzenia struktur powierzchni oka na skutek przewlekłego stanu zapalnego. Należy pamiętać o tym, że łzy dotleniają, odżywiają powierzchnię oka oraz stanowią warstwę ochronną przed infekcjami umożliwiając prawidłowe widzenie.

Objawy:

  • Pieczenie oczu w ciągu dnia
  • Uczucie dyskomfortu
  • Kłucie
  • Uczucie “piasku” pod powiekami
  • Zaczerwienienie oczu
  • Biaława wydzielina
  • Zaburzenia widzenia
  • Nadmierne łzawienie
  • Rzadko światłowstręt

Diagnostyka i leczenie

W diagnostyce suchego oka ważne jest sprawdzenie ilości i jakości wydzielanych łez. Test ilościowy –  tzw. Test Schirmera służy do oceny ilościowej. Pacjentowi zakłada się specjalne paseczki z milimetrową podziałką, pacjent zamyka oczy i po 5 minutach usuwa się paski i ocenia wynik. Test jakościowy tzw. BUT (z ang. break up time test) polega na podaniu do worka spojówkowego roztworu fluoresceiny oraz ocenie ciągłości filmu łzowego w niebiesko-kobaltowym filtrze. Badanie to pozwala ocenić grubość i jakość warstwy lipidowej filmu łzowego, odpowiedzialnej za utrzymywanie jego prawidłowego napięcia powierzchniowego i stabilności.

Leczenie:

  • Preparaty sztucznych łez
  • Preparaty sztucznych łez bez środków konserwujących
  • Stosowanie leku w postaci żelowej na noc, przez co preparat dłużej utrzymuje się na powierzchni gałki ocznej
  • Zatyczki do punktów łzowych

Stosowanie preparatów sztucznych łez jest leczeniem substytucyjnym –  łagodzą objawy, a nie leczy przyczynowo.

Profilaktyka

  • Unikanie czynników zewnętrznych czyli miejsc zadymionych, narażonych na zimny wiatr albo suche powietrze (klimatyzowane pomieszczenia)
  • Unikanie czynników drażniących tj: dym papierosowy, środków dezynfekcyjnych, farb, lakierów, smogu
  • Prawidłowe warunki pracy przy komputerze: odpowiednia odległość oczu od monitora, pod odpowiednim kątem, odpowiednie oświetlenie i kontrast
  • Częste , świadome mruganie
  • Modyfikacja leków powodujących występowanie Zespołu Suchego Oka czyli leków przeciwhistaminowych, przeciwnadciśnieniowych, nasennych, przeciwdepresyjnych oraz doustnych środków antykoncepcyjnych

Objawy:

  • Dyskomfort ze strony oczu głównie w godzinach dyskomfort oczny w godzinach porannych,
  • Nadmierne łzawienie, tzw “stojąca łza”
  • zaczerwienienie brzegów powiek,
  • łuseczki między rzęsami, żółtawe kuleczki na krawędzi powieki lub białe, zaczopowane ujścia gruczołów Meiboma,
  • zaczerwienienie spojówek,
  • wydzielina śluzowa w worku spojówkowym.

Leczenie:

  • codzienna, długotrwała higiena brzegów powiek,
  • codzienne ciepłe okłady,
  • delikatny masaż powiek w kierunku ich krawędzi celem odblokowania ujść gruczołów Meiboma,
  • wymuszone mruganie w ciągu dnia,
  • W przypadku większego zaawansowania zmian lekarz może zalecić antybiotyki miejscowo i ogólnie, substytucję kwasów omega 3 i 6.

Bardzo ważne jest poinformowanie pacjenta, że zespół suchego oka będzie im towarzyszył do końca życia, dlatego ich komfort patrzenia zależy również od ich systematycznego stosowania kropli nawilżających i innych zalecanych czynności.